LE SYSTèME DE SANTé URUGUAYEN
dernière mise à jour: Avril 2014
Par Docteur Catherine Pinelli
C’est une question posée très souvent à Montevideo Accueil. Le docteur Pinelli nous a aidé à éclaircir le sujet
Avant, de se plonger dans les spécificités uruguayennes, il serait bon de consulter le document d informations générales qui est accessible ICI (mise à jour février 2021)
Par Docteur Catherine Pinelli
C’est une question posée très souvent à Montevideo Accueil. Le docteur Pinelli nous a aidé à éclaircir le sujet
Avant, de se plonger dans les spécificités uruguayennes, il serait bon de consulter le document d informations générales qui est accessible ICI (mise à jour février 2021)
L’Uruguay n’est pas un pays d’exception et le coût de la santé pour un expat est, comme partout, différent selon son statut.
L'Uruguay pays possède 4 structures de santé :
a) Les Mutualistes « Mutualistas » :Española, Cosem, SMI-Impasa, Medica Uruguaya, Circulo Catolico, Hospital Evangelico,
Casa de Galicia (dans toutes, l’on ne peut consulter que les médecins faisant partie de chaque structure et uniquement
dans la structure).
b) Les assurances locales: Hospital Britanico (Scheme Hospital) - BC (Blue Cross & Blue Shield Uruguay) – Summum - MPSeguro Americano. (Le premier est l’hôpital de référence pour les étrangers mais présente aussi la possibilité d’en être
membre).
L’éventail des prestations est plus large ainsi que le nombre de professionnels qualifiés, et hospitalisation au Britannique
(sauf Seguro Americano).
c) Les services d’ambulances : « Emergencias Moviles » :
-privés : UCM-SEMM-SUAT-EMERGENCIA UNO
-publics : 105 (réservé aux utilisateurs de Salud Publica)
d) La santé Publique (Salud Publica) :
Enfants (jusqu’à 15 ans) : Hospital Pereira Rossell.
Adultes : Hospital De Clinicas, Maciel et Pasteur. Accès réservé aux plus démunis (moins de 5000 $ par mois). Il existe un
accord avec le consulat pour accès aux urgences pour les touristes francais.
Statut des expatriés :
Normalement un expatrié appartient à une des catégories suivantes:
La théorie: BPS et FONASA
Toute entreprise ou tout professionnel libéral se doit d’être déclaré á la DGI (Direccion General Impositiva), donc BPS
(Banco de Prevision social), et par ce biais cotise obligatoirement au FONASA (Fondo Nacional de Salud).
Ce FONASA donne droit à toute personne travaillant sur le sol uruguayen l’accès gratuit à une des Mutualistas nommées, pour lui et
ses enfants (qui inclut aussi une des Emergencias Moviles nommées mais seulement en cas d’extrême urgence.
Ce Fonasa, si l’on ne veut pas de mutualistes (niveau moyen), permet aussi d’avoir une réduction substantielle avec l’une des
assurances locales nommées.
Il est possible d’être exonéré de cotiser au Fonasa si vous travaillait dans une entreprise se trouvant dans la « zona Franca »(zone fermée comprenant une multitude d’entreprises étrangères, située en arrière de l’aéroport de Carrasco). D’autres exonérations sont à l’étude pour les étrangers cotisant déjà une assurrance pour expat, (CFE, MGEN, Mondial Ass,etc..)
La réalité:
Salariés d’une entreprise étrangère ou fonctionnaires ou détachés (soit environ 90% des expats) : Ils bénéficient d’une assurance médicale étrangère ou française (ex MGEN pour les enseignants ou genre « Previnter » pour les banques et autres).
Ces assurances leur couvrent 100% de leurs frais médicaux, avec rapatriement sanitaire inclus (mais n’existant pas de
« Carte Vitale » à l’étranger, ils doivent avancer les frais pour les consultations ou les examens paramédicaux).
De plus, cotisant au Fonasa, ils ont droit à une Mutualista uruguayenne gratuite ou un rabais sur une des assurances locale. Ceci dit, l’expat salarié d’une entreprise étrangère est très bien couvert par l’assurance de son entreprise (idem pour les fonctionnaires).
Chefs d’entreprise locale, salariés d’une entreprise locale ou libéraux installés à leur compte (sans assurance internationale donc) : Ceux-ci utilisent leur cotisation obligatoire au Fonasa pour choisir une Mutualista ou, selon leur budget, préfèrent les assurances locales avec le rabais qu’implique la cotisation au Fonasa (conseillé si possible).
Ceux ne travaillant pas :
S'ils ne bénéficient pas de l’assurance d’un conjoint, il se pose alors le même problème que dans n’importe quel pays :
Ou Salud Publica (gratuite).
Ou doivent cotiser de leur poche et selon leur budget dans l'un des organismes suivants (classement par ordre croissant de prix) :
* Mutualista
* Assurance locale
* CFE (conseillée fortement ici avec une mutuelle)
* Assurance internationale
Retraités expatriés :
*Ou bien ils gardent leur système de santé si ils travaillaient en Uruguay auparavant.
*Sinon, s'ils viennent prendre leur retraite en Uruguay, ils doivent impérativement, avant 65 ans, cotiser à une Mutualista, une
assurance locale (NB: Summum et le Seguro Americano sont les seuls à avoir des plans « senior » après 65 ans), une assurance internationale, ou la CFE mais là encore, il convient de rajouter à cette dernière une couverture complémentaire santé CFE (voir la liste sur le site CFE).
Précision sur la CFE (Caisse des Français de l’Etranger) :
C’est la meilleure assurance possible pour un expat sans couverture santé. Mais comme pour tous les autres pays une complémentaire est hautement recommandée, car sinon la CFE seule ne vous remboursera qu'en se basant sur les tarifs de la SS française.
Et le tiers-payant en Uruguay?
Etant donnés (le mot est impropre car ils ne le sont pas!) les tarifs que pratiquent les établissements hospitalier locaux, une autre conséquence désagréable est que votre affiliation à la CFE ne vous donnera droit à aucun tiers-payant.
Seule l'appartenance à quelques mutuelles complémentaires à la CFE (mais bien sur chères) permettent ce tiers-payant.
De ce fait la CFE vous propose une liste de ces complémentaires et indique aussi laquelle vous convient le mieux dans chaque pays (par ex en Uruguay, certaines ont des accords avec l'Hopital Britannique).
De plus la CFE vous couvre internationalement et ses complémentaires proposent aussi un rapatriement sanitaire.
Autres recommandations :
Pour les résidents à Punta Del Este il existe :
- 2 Mutualistas: Mautone et La Asistencial
- les 4 assurrances locales :Blue Cross, Summum, MP et Seguro Americano
- 2 Emergencias Móviles: Cardiomovil et La Emergencia
(Encore une fois, selon les budgets)
Il est recommandé de cotiser (prix bas) à une des 4 Emergencias Moviles, ceci pour avoir une réponse genre « SAMU ».
En cas d’urgence grave à la maison ou au travail-« cobertura » (en cas d’urgence grave dans la rue - accident de voiture par
ex-, la UCM, le SEMM et le SUATT se partagent 10 jours chacun les appels parvenus au numéro d'urgence valable dans tout le pays 911).
En cas de consultation privée, il n’existe pas de plafonnement d’honoraires. Pour éviter une surprise désagréable demandez le tarif qui sera appliqué lors de la prise du rendez-vous !
Depuis l’implantation du Fonasa (3 ans), les mutualistas ont été prises d’assaut par les travailleurs
et leurs enfants. De ce fait les attentes sont très longues : aux urgences, pour prendre un RDV avec un spécialiste ou pour la programmation d’une chirurgie.
Les médicaments sont chers. Les mutualistas donnent, avec un ticket modérateur, des génériques ou des copies locales; ce
qui n’est pas le cas des assurances locales qui utilisent les pharmacies de la place avec 40% ou 60% de réduction.
Le coût des analyses varie fortement selon le lieu où elles sont réalisées. Voir la mise en garde d'usagers mentionnée à la page cliquer ici
Une ordonnance est maintenant exigée comme en France.
Dra. Catherine Pinelli
Pediatra/Spécialiste en Pédiatrie
Médecin conseil Ambassade de France/Médecin de famille
San Marino 1526
11700 Montevideo
Cel : 094 275 788 ( + 598 94 275 788 )
L'Uruguay pays possède 4 structures de santé :
a) Les Mutualistes « Mutualistas » :Española, Cosem, SMI-Impasa, Medica Uruguaya, Circulo Catolico, Hospital Evangelico,
Casa de Galicia (dans toutes, l’on ne peut consulter que les médecins faisant partie de chaque structure et uniquement
dans la structure).
b) Les assurances locales: Hospital Britanico (Scheme Hospital) - BC (Blue Cross & Blue Shield Uruguay) – Summum - MPSeguro Americano. (Le premier est l’hôpital de référence pour les étrangers mais présente aussi la possibilité d’en être
membre).
L’éventail des prestations est plus large ainsi que le nombre de professionnels qualifiés, et hospitalisation au Britannique
(sauf Seguro Americano).
c) Les services d’ambulances : « Emergencias Moviles » :
-privés : UCM-SEMM-SUAT-EMERGENCIA UNO
-publics : 105 (réservé aux utilisateurs de Salud Publica)
d) La santé Publique (Salud Publica) :
Enfants (jusqu’à 15 ans) : Hospital Pereira Rossell.
Adultes : Hospital De Clinicas, Maciel et Pasteur. Accès réservé aux plus démunis (moins de 5000 $ par mois). Il existe un
accord avec le consulat pour accès aux urgences pour les touristes francais.
Statut des expatriés :
Normalement un expatrié appartient à une des catégories suivantes:
- Chef d’entreprise (PME locale), ou salarié d’une entreprise uruguayenne.
- Professionnel installé en libérale.
- Salarié d’une entreprise étrangère.
- Fonctionnaire ou détaché : enseignants, diplomates, etc.
- Ne travaillant pas
- Retraités
La théorie: BPS et FONASA
Toute entreprise ou tout professionnel libéral se doit d’être déclaré á la DGI (Direccion General Impositiva), donc BPS
(Banco de Prevision social), et par ce biais cotise obligatoirement au FONASA (Fondo Nacional de Salud).
Ce FONASA donne droit à toute personne travaillant sur le sol uruguayen l’accès gratuit à une des Mutualistas nommées, pour lui et
ses enfants (qui inclut aussi une des Emergencias Moviles nommées mais seulement en cas d’extrême urgence.
Ce Fonasa, si l’on ne veut pas de mutualistes (niveau moyen), permet aussi d’avoir une réduction substantielle avec l’une des
assurances locales nommées.
Il est possible d’être exonéré de cotiser au Fonasa si vous travaillait dans une entreprise se trouvant dans la « zona Franca »(zone fermée comprenant une multitude d’entreprises étrangères, située en arrière de l’aéroport de Carrasco). D’autres exonérations sont à l’étude pour les étrangers cotisant déjà une assurrance pour expat, (CFE, MGEN, Mondial Ass,etc..)
La réalité:
Salariés d’une entreprise étrangère ou fonctionnaires ou détachés (soit environ 90% des expats) : Ils bénéficient d’une assurance médicale étrangère ou française (ex MGEN pour les enseignants ou genre « Previnter » pour les banques et autres).
Ces assurances leur couvrent 100% de leurs frais médicaux, avec rapatriement sanitaire inclus (mais n’existant pas de
« Carte Vitale » à l’étranger, ils doivent avancer les frais pour les consultations ou les examens paramédicaux).
De plus, cotisant au Fonasa, ils ont droit à une Mutualista uruguayenne gratuite ou un rabais sur une des assurances locale. Ceci dit, l’expat salarié d’une entreprise étrangère est très bien couvert par l’assurance de son entreprise (idem pour les fonctionnaires).
Chefs d’entreprise locale, salariés d’une entreprise locale ou libéraux installés à leur compte (sans assurance internationale donc) : Ceux-ci utilisent leur cotisation obligatoire au Fonasa pour choisir une Mutualista ou, selon leur budget, préfèrent les assurances locales avec le rabais qu’implique la cotisation au Fonasa (conseillé si possible).
Ceux ne travaillant pas :
S'ils ne bénéficient pas de l’assurance d’un conjoint, il se pose alors le même problème que dans n’importe quel pays :
Ou Salud Publica (gratuite).
Ou doivent cotiser de leur poche et selon leur budget dans l'un des organismes suivants (classement par ordre croissant de prix) :
* Mutualista
* Assurance locale
* CFE (conseillée fortement ici avec une mutuelle)
* Assurance internationale
Retraités expatriés :
*Ou bien ils gardent leur système de santé si ils travaillaient en Uruguay auparavant.
*Sinon, s'ils viennent prendre leur retraite en Uruguay, ils doivent impérativement, avant 65 ans, cotiser à une Mutualista, une
assurance locale (NB: Summum et le Seguro Americano sont les seuls à avoir des plans « senior » après 65 ans), une assurance internationale, ou la CFE mais là encore, il convient de rajouter à cette dernière une couverture complémentaire santé CFE (voir la liste sur le site CFE).
Précision sur la CFE (Caisse des Français de l’Etranger) :
C’est la meilleure assurance possible pour un expat sans couverture santé. Mais comme pour tous les autres pays une complémentaire est hautement recommandée, car sinon la CFE seule ne vous remboursera qu'en se basant sur les tarifs de la SS française.
Et le tiers-payant en Uruguay?
Etant donnés (le mot est impropre car ils ne le sont pas!) les tarifs que pratiquent les établissements hospitalier locaux, une autre conséquence désagréable est que votre affiliation à la CFE ne vous donnera droit à aucun tiers-payant.
Seule l'appartenance à quelques mutuelles complémentaires à la CFE (mais bien sur chères) permettent ce tiers-payant.
De ce fait la CFE vous propose une liste de ces complémentaires et indique aussi laquelle vous convient le mieux dans chaque pays (par ex en Uruguay, certaines ont des accords avec l'Hopital Britannique).
De plus la CFE vous couvre internationalement et ses complémentaires proposent aussi un rapatriement sanitaire.
Autres recommandations :
Pour les résidents à Punta Del Este il existe :
- 2 Mutualistas: Mautone et La Asistencial
- les 4 assurrances locales :Blue Cross, Summum, MP et Seguro Americano
- 2 Emergencias Móviles: Cardiomovil et La Emergencia
(Encore une fois, selon les budgets)
Il est recommandé de cotiser (prix bas) à une des 4 Emergencias Moviles, ceci pour avoir une réponse genre « SAMU ».
En cas d’urgence grave à la maison ou au travail-« cobertura » (en cas d’urgence grave dans la rue - accident de voiture par
ex-, la UCM, le SEMM et le SUATT se partagent 10 jours chacun les appels parvenus au numéro d'urgence valable dans tout le pays 911).
En cas de consultation privée, il n’existe pas de plafonnement d’honoraires. Pour éviter une surprise désagréable demandez le tarif qui sera appliqué lors de la prise du rendez-vous !
Depuis l’implantation du Fonasa (3 ans), les mutualistas ont été prises d’assaut par les travailleurs
et leurs enfants. De ce fait les attentes sont très longues : aux urgences, pour prendre un RDV avec un spécialiste ou pour la programmation d’une chirurgie.
Les médicaments sont chers. Les mutualistas donnent, avec un ticket modérateur, des génériques ou des copies locales; ce
qui n’est pas le cas des assurances locales qui utilisent les pharmacies de la place avec 40% ou 60% de réduction.
Le coût des analyses varie fortement selon le lieu où elles sont réalisées. Voir la mise en garde d'usagers mentionnée à la page cliquer ici
Une ordonnance est maintenant exigée comme en France.
Dra. Catherine Pinelli
Pediatra/Spécialiste en Pédiatrie
Médecin conseil Ambassade de France/Médecin de famille
San Marino 1526
11700 Montevideo
Cel : 094 275 788 ( + 598 94 275 788 )